Hyaluronsäure bei Kniearthrose
Eine offene wissenschaftliche Lage
Hyaluronsäure-Injektionen ins Kniegelenk, auch Viskosupplementation genannt, gehören zu den am längsten in der orthopädischen Praxis angebotenen Verfahren bei Kniearthrose.
Gleichzeitig zeigt die aktuellste deutsche Leitlinie aus dem Jahr 2024, dass die wissenschaftliche Bewertung dieser Methode komplexer ist, als viele Angebote vermuten lassen — und genau das möchten wir Ihnen ehrlich erklären.
Was ist Hyaluronsäure-Viskosupplementation?
Die Gelenkflüssigkeit eines gesunden Knies enthält natürliche Hyaluronsäure in einer Konzentration von etwa 2,5–4 mg/ml, die zur Schmierfähigkeit und Stoßdämpfung des Gelenks beiträgt.
Bei Arthrose ist diese körpereigene Hyaluronsäure sowohl in der Konzentration als auch in der Molekülgröße reduziert.
Bei der Viskosupplementation wird Hyaluronsäure direkt in den Gelenkspalt injiziert, um diesen Mangel auszugleichen und die Gleitfähigkeit des Knorpels zu verbessern.
Je nach Präparat erfolgt entweder eine Einzelbehandlung oder eine Serie von 3–5 wöchentlichen Injektionen.
Zwischen einzelnen Behandlungszyklen sollten mindestens 6 Monate liegen.
Was zeigt die aktuelle Studienlage?
Die aktuelle S3-Leitlinie (2024)
Die aktuelle S3-Leitlinie (höchste Qualitätsstufe) der beteiligten deutschen Fachgesellschaften, veröffentlicht 2024, positioniert sich bei der intraartikulären Hyaluronsäure-Injektion bewusst neutral und spricht weder eine ausdrückliche Empfehlung noch eine Ablehnung aus.
Als Grund wird eine im internationalen Vergleich noch uneinheitliche Datenlage genannt — die Bewertungen unterscheiden sich je nach Land und Leitlinie.
Frühere, positivere Einordnung
Eine ältere deutsche S2k-Leitlinie aus dem Jahr 2018 sah die Hyaluronsäuretherapie noch als wichtigen Bestandteil der Behandlung an, insbesondere wenn nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) kontraindiziert oder nicht ausreichend wirksam waren.
Einzelne Langzeitstudien konnten einen positiven Effekt auf Schmerz und Funktion zeigen, der teils auch nach 12 Monaten noch anhielt.
Viele Praxen in Deutschland bieten die Methode auf dieser Erfahrungsgrundlage nach wie vor an.
Vergleich zu PRP
Mehrere neuere Metaanalysen, die Hyaluronsäure direkt mit PRP verglichen haben, kamen übereinstimmend zu dem Ergebnis, dass PRP im WOMAC-Score über einen Zeitraum von einem Jahr bei vergleichbarer Sicherheit tendenziell überlegen war.
Mehr dazu auf unserer PRP-/CGF-Seite.
Unsere Einordnung
Die wissenschaftliche Bewertung der Hyaluronsäure-Viskosupplementation hat sich innerhalb weniger Jahre spürbar verändert — von einem festen Bestandteil älterer Leitlinien hin zu einer aktuellen „weder Empfehlung noch Ablehnung“-Position der höchsten deutschen Leitlinienstufe.
Wir informieren Sie darüber offen und lassen Sie gemeinsam mit uns entscheiden, ob die Methode für Ihre individuelle Situation infrage kommt.
Für wen kann Hyaluronsäure-Injektion infrage kommen?
Wer sollte auf Hyaluronsäure-Injektionen verzichten?
Die Behandlung darf nur von entsprechend qualifizierten Fachärzt (z. B. für Orthopädie oder mit Zusatzbezeichnung Sportmedizin) unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden.
Ablauf der Behandlung
Anamnese und Diagnostik
Beurteilung des Arthrosegrads.
Vorbereitung
Das Knie kann vorab mit einem Lokalanästhetikum leicht betäubt werden.
Injektion
Die Hyaluronsäure wird unter sterilen Bedingungen in den Gelenkspalt injiziert.
Nachsorge
Das Knie sollte für einige Stunden geschont werden.
Körperliche Anstrengung sollte für etwa zwei Tage vermieden werden.
Behandlungsdauer
Je nach Präparat erfolgt eine Einzelbehandlung oder eine Serie von 3–5 wöchentlichen Injektionen.
Häufig gestellte Fragen
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